Distorzija gležnja

Ova ozljeda u narodu je poznata kao uganuće gležnja ili skočnog zgloba. Često su pacijenti u dilemi kome se obratiti kada dodje do distorzije!? Budući da su frakture dosta rijetke fizioterapeut je prva osoba koja Vas može ili treba pregledati.

Ova ozljeda se može dogoditi tijekom intenzivnog sportskog napora ili pak prilikom obične šetnje. Najčešće je uzrokovana doskokom na neravnu podlogu, prilikom čega dolazi do gubitka ravnoteže te prenošenja izrazito velike težine na ligamente gležnja. Drugi veliki uzrok jeste naglo mijenjanje pravca u bilo kojeme sportu. Najčešće se radi o uganuću stopala prema vani, tj. donji dio stopala biva okrenut prema unutra.

MINIMALNI STUPANJ OZLJEDE

Prilikom lakšeg uganuća možemo imati samo blago istegnute ligamente i tetive na lateralnoj(vanjskoj) strani zgloba. Zglob može biti vrlo malo otečen, bol slabog intenziteta, dok funkcija i pokreti samog zgloba nisu znatno oslabljeni. Ovaj stupanj ozljede uglavnom prođe sam od sebe, bez ikakve stručne pomoći.

NAJČEŠĆI STUPANJ OZLJEDE

No međutim, najčašći je slučaj u kojeme osoba jače izvrne nogu i neki od ligamenata se ozljedi, te rehabilitacija minimalno potraje 3tjedna. U tim slučajvima uglavnom ligament i tetiva u kombinaciji bivaju oštećeni. Niti jedna distorzija gležnja ne može proći bez ozljede ligament talofibulare anterior, prikazan dolje na slici!!!

Mi kroz naš Cyriax koncept pregleda gležnja, možemo diferencirati točno koji ligament se ozljedio ili točno koja tetiva, te samim time aplicirati točnu terapiju. Pregled se sastoji od 15ak funkcionalnih testova, te unatoč tome što je gležanj anatomski kompliciran, daje odličnu točnost u identificiranju povređenih struktura!!!

Zasto je to bitno? Svjedoci smo mnogim slučajevima ljudi koji su imali uganuće, te niti nakon godinu dana ili više i dalje imaju bol prilikom izvođenja njihovog sportskog maksimuma. U takvim slučajevima nikada nije se obnovio ligament, jer nije dobio pravu terapiju, a po nama to je frikcija preko ligamenta. Tada pacijenti umisle da su zaradili neku trajnu ozljedu no međutim oporavak u puni pogon i dalje je moguć!!!

MAKSIMALNI STUPANJ OZLJEDE (FRAKTURE/TOTALNE RUPTURE)

Ozljede visokog stupnja su rijetke te predstavljaju potpunu rupturu ligamenata ili tetiva, veliki otok i potkožni izljev krvi (hematom). Bol je veoma izražena pri aktivnim i pasivnim kretnjama. Ukoliko imamo čak frakturu, na pregledu ćemo naći patološki mišićni spazam pri krajnjim pokretima. U ovom stupnju ozljede, kada imamo totalni prekid ligamenata, indicirano je kirurško liječenje.

LIJEČENJE

Bitno je za napomenuti – u slučaju distorzija gležnja bilo kojega stupnja, potrebno je čim prije staviti hladan oblog  ili izledirati zglob 5-6minuta na golu kožu, potom zaviti elastičnim zavojem i elevirati (podignuti) nogu iznad podloge prilikom sjedenja.

Sutradan ili nakon par dana možete nam se obratiti i terapija može početi. Ona se sastoji od apliciranja transverzalnih frikcija preko povređenih struktura, postujući njihove anatomske posebnosti.

Zašto frikcija mora biti transverzalna? Pucanje ligament/tetive se događa longitudinalno, stoga daljnje masiranje dužinom tetive može dodatno ostetiti meku strukturu.

NAPOMENE

Ne odlaziti nikakvim nadriliječnicima niti kiropraktičarima, koji će vam tobože ‘namjestiti zglob’. Radi se o tome da se zglob prilikom ozljede rotira i vrati u prvobitno stanje, samo oteklina i povrede mekih struktura mehanički ometaju normalne kretnje. Stoga zaista nema potrebe za „namještanjem zgloba“.

Druga napomena je ova: Ukoliko nema frakture, nema potrebe za imobilizacijom u gipsu!!! Toliko duga imobilizacija je nepotrebna jer produži vrijeme oporavka, stvori adhezije koje vam kasnije mogu stvarati bol i smetnje. A samo nosanje gipsane udlage onemogući vam normalne dnevne aktivnosti tih 3-4 tjedna.